食道癌，這個悄無聲息的健康殺手，在臺灣地區的癌症發生率中佔有一席之地。許多人往往忽略了食道癌初期的徵兆，等到出現明顯的吞嚥困難、體重減輕等症狀時，往往已是中晚期，錯失了最佳治療時機。要知道，唯有早期發現才能早期治療。接下來，就跟著本文專業醫師一起深入了解食道癌的初期徵兆，教你掌握黃金關鍵時期，為自己爭取治療成功的機會！

食道癌是什麼？常見成因看這邊！

食道，是一條約25公分（10英寸）的管狀器官，主要是負責將食物從咽喉運送至胃部。而「食道癌」則是一種起源於食道的惡性腫瘤。所謂的「食道癌」，也就是指由食道內襯黏膜的鱗狀上皮細胞癌化形成「鱗狀細胞癌」，少數則由食道下段與胃交界處的腺體細胞癌化形成「腺癌」。

其常見的發病原因如下：

吸菸：

吸菸是導致食道癌最主要且可預防的危險因素之一，由於菸草中的有害化學物質會損害食道細胞DNA結構，增加突變風險。 

酗酒：

長期過量飲酒與食道癌風險顯著相關，酒精會刺激食道細胞，引起慢性發炎。若又與吸菸行為同時存在，將使罹癌機率大幅提高。

不良飲食習慣：

飲食中若長期攝取高鹽、高脂肪且低纖維飲食，並缺乏新鮮蔬果與膳食纖維，就有可能提升食道癌風險。 

慢性胃食道逆流：

胃酸長期逆流至食道，可能會改變食道下段細胞，造成黏膜反覆受損與修復。時間一久，就可能發展成食道腺癌的重要前驅階段，需定期追蹤與監控。  

肥胖：

肥胖不僅與代謝症候群有關，也會增加胃食道逆流的發生率。此外，也可能間接增加罹患腺癌的機率。

過熱飲食：

經常食用過燙的食物（如：滾燙的湯品、燒燙的燒烤），可能會損傷食道內膜，使黏膜細胞發生慢性損傷與再生，增加DNA突變機率。長期累積下來，就會增加食道癌變風險。

食道白斑病：

這是一種表現為食道黏膜白色斑塊的病變，屬於細胞異常增生。此病變雖非癌症，但被認為是鱗狀細胞癌的潛在前期病變，有一定機率發展為惡性腫瘤，需密切追蹤與病理切片檢查。

人類乳突病毒（HPV）：

某些高風險型的HPV感染，除了與子宮頸癌有關外，也被發現與鱗狀細胞癌風險升高有潛在關聯。

 

食道癌常見發病症狀有哪些？5大初期徵兆要知道！

 食道癌的初期症狀常常不明顯，許多人可能在早期階段未察覺病情。以下是食道癌的五大常見初期徵兆：

1.吞嚥困難（吞嚥痛）

當腫瘤開始生長，可能會引起吞嚥困難，特別是吞食固體食物時。這種情況通常會隨著時間的推移加重，可能還會引發吞嚥時的疼痛感。

2.持續性咳嗽或聲音沙啞

食道癌的腫瘤可能會壓迫到氣管或喉部，導致咳嗽或聲音沙啞。這種咳嗽往往是持續性的，並且難以改善。

3.體重急劇下降

食道癌患者常常會因為吞嚥困難或食欲不振而減少進食，這會導致明顯的體重減輕。

4.胸部不適或疼痛

在食道腫瘤擴大或侵入周圍組織時，可能會引起胸部不適或疼痛，尤其是吞嚥時可能加劇痛感。

5.胃酸反流或消化不良

食道癌也可能導致胃酸反流，這種情況可能會出現胸口灼熱感、胃脹氣或消化不良等症狀，尤其是晚餐後。

食道癌的症狀與其他疾病可能重疊，因此當發現有上述症狀時，應該儘早就醫，進行進一步的檢查，確保及時診斷和治療。

食道癌如何診斷？存活率高嗎？

 

●內視鏡檢查（食道鏡）

●活組織檢查（病理檢查）  

注意事項：
若您正在服用抗凝血藥物（如阿斯匹林、華法林等），可能需要停用一段時間，避免活檢時出血過多。
以及在檢查後幾天內避免食用辛辣、過熱或過冷的食物，以免刺激傷口。

✅影像檢查  

食道癌治療方式大公開！

食道癌的治療方式，是會根據腫瘤的分期、組織型態、是否轉移，以及患者的整體健康狀況而訂定。不同階段有不同的治療目標，例如：早期以根治為主，晚期則以延長生命與提升生活品質為主。以下為常見的5大治療方法：

◆手術治療  

手術是食道癌的主要治療方式，特別適用於早期或局部進展期的患者。常見的手術方式包括：全食道切除術或部分食道切除術，通常會搭配胃或大腸重建，以恢復食物通過的功能。手術可以有效清除腫瘤，但過程較為複雜，術後可能會有吞嚥困難、胃食道逆流等問題。由於食道癌往往在發現時已屬晚期，故有些患者在手術前、術後還需配合放射治療或化學治療，以提高治療效果並降低復發風險。

⭕適用對象：早期癌症尚未擴散時，透過食道切除重建消化道。 
⚠️風險與副作用：感染、吞嚥困難、呼吸併發症、出血或吻合口滲漏。

◆放射治療  

放射治療（電療）利用高能量的X光或質子來破壞癌細胞的DNA，使其無法生長與分裂。此療法適用於手術前（術前放療）縮小腫瘤，提高切除成功率，或是手術後（術後放療）殺死殘存的癌細胞，降低復發機率。
對於無法手術的患者，放射治療也可作為主要治療方式之一，特別是與化學治療合併使用時，能顯著提高存活率。然而，放射治療可能導致食道發炎、吞嚥困難、皮膚灼傷等副作用，治療期間需特別注意營養補充與副作用管理。

⭕適用對象：輔助手術或緩解晚期症狀。 
⚠️風險與副作用：食道炎、疲勞、皮膚反應或肺部併發症。

◆化學治療 （藥物攻擊細胞）

化學治療（化療），是透過藥物來抑制癌細胞的生長與分裂，適用於各種不同期別的食道癌患者。常見的化療藥物包括：順鉑（Cisplatin）、5-FU（5-Fluorouracil）等，這些藥物可以單獨使用，也常與放射治療（同步放化療）或手術結合使用，以增強療效。對於晚期或已經轉移的食道癌，化療能幫助延長生命並改善症狀。 化療的副作用因人而異，常見的有噁心、嘔吐、白血球降低、疲倦等，故在治療過程中需要定期監測身體狀況，並適當調整用藥計畫。食道癌的治療，是需根據病情來選擇最合適的方式，醫師會根據腫瘤的大小、位置、病人的健康狀況來決定最佳方案。透過適當的治療與配合飲食調整，許多患者仍能維持良好的生活品質。

⭕適用對象：手術前後輔助治療或是晚期食道癌姑息性療法 。
⚠️風險與副作用：消化系統影響（噁心嘔吐、腹瀉、食慾不振）、骨髓抑制，影響血球生成、手腳麻木、感覺異常、脫髮、疲倦、倦怠感。

 

◆免疫治療  

利用免疫系統來對抗癌細胞，適用於某些食道癌患者，特別是PD-1抑制劑（如納武利尤單抗）已被應用於晚期食道癌的治療中。

⭕適用對象：晚期患者（如：PD-1抑制劑納武利尤單抗）。 
⚠️風險與副作用：
▲免疫治療可能引起免疫系統過度活躍，攻擊正常組織，導致如結腸炎、肺炎等自體免疫性疾病。
▲疲勞：類似化療和放療，免疫治療也可能引起疲勞感。
▲皮疹和過敏反應：皮膚反應包括皮疹和發癢等。
▲綜合治療：在某些情況下，食道癌的治療可能是多種方法的綜合運用。例如，術前進行化療和放療，術後輔助化療，或者放療與靶向治療聯合應用。

 

戒菸、酒、檳榔

規律運動

定期健檢

 

作者： 林忠葦醫師     參考編輯：林彥齡

現任：秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院 一般外科兼任主治醫師
           彰化院區腫瘤醫院 副院長
           秀傳亞洲遠距微創手術中心(IRCAD-AITS) 副院長
           彰化秀傳紀念醫院 一般外科 主治醫師
學歷：
國立陽明大學醫學系醫學士
經歷：
前和信治癌中心醫院資深外科主治醫師
前和信治癌中心醫院 肝癌及上消化道癌症團隊外科主任
台北榮民總醫院住院醫師總醫師
台灣內視鏡外科醫學會理事
國際腹腔鏡肝臟手術學會（ILLS) 創始會員
法國 Paul Brousse Hospital 肝膽胰中心 研究員
義大利 University de Pisa 醫學中心 研究員
法國 Institut Mutualiste Montsouris 醫學中心 研究員
專長：
達文西機械臂手術、高階腹腔鏡微創手術、肝癌手術及消融治療、肝膽胰腫瘤治療、
肝轉移癌多專科團隊治療、乳癌治療、內分泌腫瘤手術、上消化道及胃癌手術