更新日期：2025/05/09 16:46:27
維護人員：林彥齡
健康新知
微創手術是什麼？健保有給付費用嗎？4大種類常見疾病，醫師告訴你！
隨著醫療科技進步，微創手術逐漸取代傳統開腹手術，成為外科治療的主流趨勢。微創手術僅需透過內視鏡及特殊器械，數個小切口即可完成手術。不過，許多人仍對微創手術的適用疾病及健保給付規範感到疑惑。究竟哪些手術項目有健保給付？哪些醫材需要自費？接下來，透過本文帶你認識微創手術的核心概念，幫助你做出更安心的醫療選擇！
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微創手術是什麼？
所謂的「微創手術」，就是一種利用現代醫療科技和器械，在不必開大刀切口的情況下，透過較小的切口或身體的自然孔道進行手術的治療。其手術方式，通常使用較小的器械和光學儀器，讓醫師能夠通過較小的入口進行手術操作，以達到治療的目的。
相較於傳統的開放式手術，「微創手術」可以減少患者的疼痛、血液流失、併發症風險，並有助於加快患者的康復速度和減少住院時間。因此，使得「微創手術」在各個醫學專業領域都有廣泛的應用，並逐漸成為一種較為常見的手術治療方式。
微創手術 VS 一般手術差異比較
在許多情況下，微創手術相對於一般手術來說，具有更多的優勢，包括：較小的創傷、較快的康復速度、較低的併發症風險等。然而，選擇適合的手術方式，還是應該要根據患者的具體病情，與醫師的建議來進行綜合評估會較適當。
微創手術 VS 一般手術差異比較表
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項目
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達文西機器手臂手術
（微創手術）
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傳統開腹手術
（一般手術）
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手術傷口
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3～6個各約1CM的小傷口
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15～30cm大傷口，易產生傷口粘黏
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住院天數
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依不同手術而定，最快2～3天
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依不同手術而定，1～2週
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疼痛感
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較小，傷口不易感染
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較大，常須使用嗎啡類止痛藥物
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手術視野
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3D立體視野，高解析
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視野受限，深處不易看清
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感染風險
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傷口小不易感染
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傷口易有感染風險
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失血量
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較少
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較多
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安全性
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可清楚辨識組織，避免誤傷血管神經
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僅靠肉眼辨識
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生活品質
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術後恢復優於傳統手術
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術後恢復較慢
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微創手術適用病症有哪些？
以下為適合進行微創手術的疾病和情況，包括但不限於：
1. 膽囊結石
膽囊結石，是常見的疾病，可以透過腹腔鏡手術（膽囊切除術）進行微創手術治療。
2. 胃食道逆流病（GERD）
對於無法經由藥物治療緩解症狀的病人，可以考慮進行微創手術修復強化食道括約肌。
3. 腹膜炎
對於某些輕度的腹膜炎病例，可以透過腹腔鏡手術進行治療。
4. 胃潰瘍
對於部分胃潰瘍病例，可以考慮進行微創手術切除潰瘍部位。
誰不適用微創手術？
不適合進行微創手術的情況和原因，包括但不限於：
1. 病人身體狀況不適合微創手術
例如：存在嚴重心臟疾病、肺部問題或者血壓控制不佳等情況。
2. 疾病過於嚴重或複雜
某些情況下，疾病已經進展到需要開放手術的程度，無法透過微創手術達到治療效果。
3. 孕婦
由於微創手術可能對胎兒造成風險，懷孕的婦女一般不建議進行微創手術。
4. 其他特殊情況
包括：過度肥胖、出血風險高、器官功能不全等情況，都可能影響微創手術的適用性。在決定是否進行微創手術前，患者應詳細諮詢醫師意見，並共同討論出最適合的治療方案。
微創手術需要注意哪些事項？
《術前》注意事項
飲食：手術前一天通常需要空腹，避免進食或喝水。請遵循醫師或護士給予的飲食指示
藥物：請告知醫師所有正在服用的藥物，包括：處方藥、非處方藥和補充劑。有些藥物可能需要在手術前暫停服用
衛生：手術前應保持良好的個人衛生，包括洗澡並更換乾淨衣服
休息：手術前應適當休息，保持充足睡眠並盡量減少壓力
《術後》注意事項
恢復期間活動限制：手術後應避免劇烈運動、提重物、彎腰或扭轉身體等過度活動，以免影響傷口癒合。
傷口護理：嚴格遵循醫師或護士的傷口護理指示，保持傷口清潔和乾燥。如有紅腫、發熱、分泌物增加等異常現象應立即向醫師諮詢。
藥物使用：按照醫師開立的處方藥和疼痛管理建議使用藥物，不要隨意增減劑量或停止使用。
飲食：在醫師指導下逐漸恢復正常飲食。避免辛辣食物、酒精和過於油膩的食物，以免刺激消化道。
運動恢復：根據醫師指示在適當時機逐漸開始輕度運動，如散步或伸展運動。避免過度負荷身體，應聽從身體的信號進行適度運動。
微創手術常見QA
Q1. 術後會有疤痕？
大部分微創手術，會在皮膚上留下非常小的疤痕，通常比開放手術的疤痕要小且不明顯。但仍有個別情況下，可能會因手術方式或個人體質而留下較明顯的疤痕，建議在手術前向醫師詢問關於疤痕形成的問題。
Q2. 恢復期長嗎？
恢復期的長短，取決於手術的類型和個人身體狀況。一般來說，微創手術的恢復期較為短暫，大多數病人可以在幾天到幾週內恢復正常活動。
Q3. 需要自費嗎？
微創手術是否需要自費，需視手術類型、醫院政策和保險覆蓋範圍而定。有些微創手術可能被醫療保險所覆蓋，但也有些手術可能需要額外自費，建議在手術前向醫院詢問相關費用事宜。
Q4. 術後會疼痛？
微創手術可能出現輕微的手術部位疼痛或不適感，通常可以透過醫師開立的止痛藥來緩解症狀，請遵循醫師的建議使用藥物。
Q5. 併發症風險有哪些？
儘管微創手術相對開放手術風險較低，但仍存在併發症的風險，如：感染、出血、器官損傷等。在手術前應對可能的風險有所認識，並密切注意身體狀況，如有異常應及時就醫。
在接受微創手術前，請務必和醫師充分溝通，並了解手術的相關資訊，包括：手術過程、風險、恢復期等，以確保做出明智的決定。
微創手術推薦｜達文西系統更專業
達文西微創手術系統，是一種先進的手術系統，透過機器人技術幫助外科醫師進行微創手術。該系統既能提供更精確、穩定的操作，也能提高手術視野與效率。達文西微創手術系統，在許多手術領域都具有顯著的優勢，例如：
更精確的操作
達文西系統具有高解析度的立體視覺系統和微細動作功能，可以幫助外科醫師進行更精確的手術操作，減少人為誤差。
減少手術創傷
由於達文西系統的手術器械非常細小，可以透過較小的切口進行手術，從而減少手術創傷和出血量。
快速康復
由於微創手術的特性，患者通常可以在手術後更快地康復，減少疼痛和住院時間。
多種手術適應症
達文西系統適用於多種微創手術，包括：心臟手術、泌尿系統手術、胸腔手術等不同領域。
「微創手術」在許多手術領域都具有優勢，可以為患者提供更安全、有效的手術治療。如果你有需要進行微創手術，可以向秀傳醫師諮詢達文西微創手術系統是否適合你的情況。達文西機器人手術系統並非自動導航，故再精良的系統仍需要精於操控的醫師才能做到完美，其成功的關鍵還是醫師的技術。而達文西機械手臂的引進，是病患的一大福音，雖然花費較高，仍是值得向你推薦的手術選擇！
作者： 林忠葦醫師 參考編輯：林彥齡
現任：秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院 一般外科兼任主治醫師
彰化院區腫瘤醫院 副院長
秀傳亞洲遠距微創手術中心(IRCAD-AITS) 副院長
彰化秀傳紀念醫院 一般外科 主治醫師
學歷：
國立陽明大學醫學系醫學士
經歷：
前和信治癌中心醫院資深外科主治醫師
前和信治癌中心醫院 肝癌及上消化道癌症團隊外科主任
台北榮民總醫院住院醫師總醫師
台灣內視鏡外科醫學會理事
國際腹腔鏡肝臟手術學會（ILLS) 創始會員
法國 Paul Brousse Hospital 肝膽胰中心 研究員
義大利 University de Pisa 醫學中心 研究員
法國 Institut Mutualiste Montsouris 醫學中心 研究員
專長：
達文西機械臂手術、高階腹腔鏡微創手術、肝癌手術及消融治療、肝膽胰腫瘤治療、
肝轉移癌多專科團隊治療、乳癌治療、內分泌腫瘤手術、上消化道及胃癌手術