為什麼會久咳不癒

「醫師，我咳嗽已經咳半年都沒有好，到底怎麼了？」

秀傳紀念醫院胸腔內科主任林昌生表示，長期咳嗽症狀，被稱為是「慢性咳嗽」，背後有非常多的原因導致，最嚴重可能是癌症引起。

 

不過最常見的原因，還是以氣喘、過敏性鼻炎、胃食道逆流為主。只要咳嗽超過兩周，就建議到醫院就醫，照X光，確認是哪種原因引起的慢性咳嗽。

 

咳嗽超過八周 即可稱為「慢性咳嗽」

 

咳嗽的表現是一種人體自然的防禦機制，當喉嚨有異物、髒東西，或是被細菌、病毒感染後，產生的不適感，人體都會自然想要把它「咳」出來。一般咳幾下，異物就可能排出，當咳嗽時間拉比較長，就得思考是哪些疾病所致。

 

林昌生表示，咳嗽可以粗分三種類型。急性期，最多持續三周；亞急性，持續三到八周；慢性，持續超過八周以上。

 

一般急性期的咳嗽，通常是感冒或是感染引起的發炎反應，服藥後約一到二周內會改善。

 

亞急性則是呼吸道被感染後，持續處於發炎反應，咳嗽神經變敏感，容易因為氣溫變化等因素，出現陣發性的咳嗽，後續會慢慢消失。超過兩個月以上的咳嗽，且不明原因，一定要盡速就醫，嚴重可能是肺癌引起。

 

久咳不癒需就醫，恐是肺癌作祟

咳嗽超過二周＝不正常 嚴重恐是肺癌引起

林昌生表示，不管是哪一類的咳嗽，都希望只要咳超過二周都應該要立即就醫照X光，確認肺部是否有病灶。如果X光顯示肺部有開洞，可能是肺結核引起的咳嗽。

 

 

肺結核初期症狀不明顯，常被誤認感冒，肺結核的表現為嚴重咳嗽、咳痰、虛弱、疲勞、體重減輕等，嚴重時還可能咳血。X光顯示有小腫瘤，咳嗽就可能是肺癌引起，必須要盡速接受治療。患者就醫時，主訴長期有抽菸習慣，也可從X光判斷，有沒有可能是慢性組塞性肺炎（COPD）所致。

 

久咳不癒X光檢查無異狀 多是氣喘、過敏性鼻炎、胃食道逆流

 

當X光判讀沒有異常，但患者仍表示有慢性咳嗽的症狀。林昌生說，可能有三大原因，分別為氣喘、過敏性鼻炎、胃食道逆流。

 

氣喘的患者，氣管較為敏感，容易過敏，導致咳嗽，同時會伴隨胸悶、活動易喘的症狀。過敏性鼻炎的患者，容易鼻涕倒流，常感覺喉嚨會癢，往往會覺得咳嗽咳不出東西，有異物感，台灣約有三分之一的過敏性鼻炎患者，會在「早上」起床時，一接觸到冷空氣就開始咳嗽。

 

胃食道逆流的患者，因為飲食不正常，或是一吃飽就躺下，導致胃酸逆流刺激食道。而食道神經與呼吸道是同一條，胃酸刺激時也會刺激呼吸道，所以有時候吃太飽打嗝之後，隨之而來的則是咳嗽症狀。

 

及早對症下藥 避免咳嗽影響日常生活

 

林昌生表示，千萬別輕忽超過二周以上的咳嗽反應，一般感冒服用藥物約三到五天內，所有症狀都會隨之消失，超過二周以上都不正常。

 

台灣的醫療發達，無論是癌症引起，還是氣喘、過敏性鼻炎或是胃食道逆流，都能透過檢測找出根本的原因，氣喘可透過肺功能與氣管激發試驗，約30分鐘左右即可確診；過敏性鼻炎只要確認鼻腔是否紅腫，加上檢測過敏原，就能找出刺激物，患者未來多加注意，盡可能避免接觸，也能降低發生機率。胃食道逆流則是透過胃鏡就能確診。