1.提供長期照護資源及諮詢，協助轉介慢性病人至社區的長期機構:

      慢性及復健醫院、護理之家、養護機構、安養機構。

          2.病人居家照顧：個管師將提供長照資源-送餐服務、喘息照護、居

                 家照顧服務、日間照顧、交通接送、輔具補助、居家無障礙環境改

               善、托育養護補助、醫療輔助器材資源諮詢。

     3.醫療輔助用物租借

        床、氣墊床、輪椅、助行器、氧氣機、抽痰機、拐杖、便盆椅、蒸

        氣吸入機。

    4.出院後電訪追蹤

       返院門診就診、家屬代為返診取藥、按醫囑服藥、遵循正確飲食、 

       醫療器材正確使用、緊急處置、血壓、血糖、復健情形、病況及是

       否有照護問題。