認識骨刺—頸椎退化性關節病變

                                                                                                    神經醫學部熊海明部長

◆前言：

現代人常因後頸部酸痛、手麻或無力、兩下肢乏力而求診，絕大多數均為頸椎骨

刺所造成。

◆摘要：

骨刺是頸椎退化性關節病變的產物，隨著年齡的增長幾乎是無法避免的。放射線

檢查顯示：超過50 歲的人約有75%有退化性的頸椎病變，而70 歲以上的人幾

乎100%均有此病變。身體在成長停止後就開始了退化步驟，但身體中此退化現

象最明顯的位置就在脊椎，尤其以頸椎及腰椎最為明顯及嚴重。

◆臨床症狀：

一、頸部疼痛

在退化性關節病變早期，病變之頸椎開始不穩而鄰近頸椎之活動則變得不平均、

過量及不規則。此種不穩定之情況會使得病變之頸椎容易受到傷害，而症狀之產

生則源於受損之韌帶或關節。此時之症狀，不僅是侷限於頸部之不適，通常疼痛

會延伸一段距離，譬如到肩部、後枕部、肩胛部、上臂或胸部。

二、頸神經病變

當頸神經根受到壓迫時，病患會感到後頸部酸痛，蔓延到肩部、後枕部、上臂或

肩胛部。同時前臂及手部會感覺無力及麻木感；運動及感覺功能障礙則依神經根

中運動、感覺神經纖維被壓擠的程度而呈現不等程度的變化。

三、頸脊髓病變

當頸部脊髓神經受到壓迫，開始時，會感覺雙腿較為無力，行動遲緩及快步行走

或爬樓梯時容易疲勞。當頸部轉動時，身體可能突然感到感覺異常或觸電感。當

病情惡化時，可能會雙腿輕癱、步態不穩，身體明顯感覺功能喪失，甚至有排尿

功能障礙。

當骨刺壓迫到椎骨動脈時，病患會產生震發性眩暈或小腦及腦幹之症狀。

◆診斷：

當臨床症狀明顯有頸部神經功能障礙時，醫師會安排核磁（MRI）共振檢查，核

磁共振影像可清晰地顯示神經被壓迫之程度、部位，以做為是否需手術治療之參

考。