2024/06/01 09:08:03 林君芳 回首頁

出血性腦中風之治療

《出血性腦中風之治療》
                                                                                                                            神經外科主治醫師王復華
出血性腦中風或稱自發性腦出血,在臨床上可分為五類之多,(一)、高血壓性腦出血,(二)、
顱內動脈瘤破裂合併蜘蛛膜下腦出血,(三)、顱內動靜脈畸型合併腦出血,(四)、阻塞型中風合
併腦出血,(五)、顱內腦瘤合併出血。
何謂「腦中風」,日本人稱腦中風為『腦卒中』,而腦卒中一辭即出自於公元760 年的「民病
卒中,偏癱,手足不仁,偏枯,身偏不用」(黃帝內經素問),英文稱為〝stroke〞或〝apoplexy〞,
好像病發作,被一陣狂風所擊倒在地,全身或半身痲痹。腦中風過去數十年一直是十大死因的第
一位,一直到民國七十一年起,始被惡性腦瘤所取代,但仍高居第二位。
資料顯示,缺血性中風佔中風之六成以上,而出血性中風佔中風病例的三成五左右,但卻佔所有
中風死亡病例的百分之六十,而出血性中風當中,高血壓性腦出血佔了出血性中風之六十至八十
百分比,其出血位置;(1)、基底核佔60%,(2)、大腦皮質下佔10%,(3)、視丘佔10%~15%,
(4)、腦幹佔10%,(5)、小腦佔10%。而「腦幹」出血時,不論死亡率或致殘率都是最高的。
治療上的金律為「早期診斷、早期治療」,而中醫的精神「上醫醫於未病」,正是我們西醫「預
防醫學」的範疇;根據目前的研究;
(1)、身心的平衡。
(2)、三高四低的飲食原則。
三高:多水、高營養、高纖維素
四低:低膽固醇、低脂肪、低糖、低鹽
(3)、危險因素;高血壓、糖尿病、肥胖、抽煙的防範。
注意以上三項,均可降低腦中風的發生機率。
在急性期,病人有意識障礙時,要先做現場急救措施再轉送醫院檢查、治療,正確的檢查包
括了;放射線、電腦斷層分析、血管攝影、核磁共振、顱內動脈血流超音波檢查、神經學檢查等,
這些檢查可以協助得到正確診斷與最好的治療。
病例一:65 歲男性,高血壓病史多年,從88 年到90 年中,發生1.右側,2.左側基底核,3.硬膜
下出血,住院三次,接受手術治療,目前恢復良好。
病例二:70 歲男性,高血壓病史,先後發生左側基底核與右小腦出血,手術、治療後,目前恢復
良好。
病例三:40 歲男性,具頭痛病史,發生頭外傷、腦震盪,但是經電腦斷層分析顯示為蜘蛛膜下腦
出血,兩額葉間出血,有水腦症,故予做血管顯影檢查,卻發現有前腦動脈瘤,經過開顱手術,
夾除動脈瘤後,目前恢復良好。
病例四:70 歲男性,有高血壓病史,發生意識障礙與右側肢偏癱,經電腦斷層顯示為腦幹出血,
經過後顱腔顯微手術,配合復健與中醫藥結合診療,目前已脫離呼吸器,已在訓練自行走路的恢