恐慌症
張先生是一名業務，平時身體狀況良好，常常因公務要開長途車，半年前有一次他開車在高速公路上時，突然感覺到胸悶 呼吸困難、心跳加速，覺得自己快要死掉，他到醫院急診室及心臟科做了檢查，檢查結果都正常。之後又類似症狀發作好幾次，每次約十分鐘，後來朋友聽了他的情形後建議他到身心科門診就診…。
恐慌症的症狀
所謂的「恐慌發作」，是指在一段特定時間內，發生強烈的害怕或不適的感受，並且突然發生下列症狀中的中四項或四項以上，並在十分鐘內就達到最不舒服的程度。
1. 心跳加速或心悸。
2. 出汗。
3. 發抖或顫慄。
4. 感覺呼吸困難或窒息感。
5. 梗塞感似會嗆到。
6. 胸悶胸痛不適。
7. 噁心或腹部不適反胃。
8. 頭暈、不穩感、頭重腳輕、或快暈倒的感覺。
9. 失去現實感、感覺事物不真實，或失去自我感、感覺與自己疏離。
10. 害怕失去控制或即將發狂。
11. 害怕自己將要死掉。
12. 感覺異常、麻木或刺痛的感覺。
13. 冷顫或臉潮紅。
恐慌症其實是焦慮症的一種，正常人都事能因為擔心害怕的事感到焦慮, 但是如果持續過度焦慮甚至出現恐慌發作就事能會讓人非常不舒服。恐慌症的患者大多平常好好的，但事能突發無遇警的感到強烈焦慮、不安, 恐慌，有明顯的感覺自己快要死了，許多病人都會誤以為是心臟病發作而到心臟科就醫力,但是因為一直以為自己是心臟病也會讓患者持續有對心臟的擔憂,也間接的使焦慮無法完法改善。有些人的恐慌發作是突發的,有些人則是慢慢的越來越不安,症狀慢慢的愈來愈嚴重，恐慌症往往會一再發生，發作後會持續擔心是否會再發作,也因此不敢出門,害怕去公共場所，比如說不敢搭電梯 害怕經過隧道或搭飛機會發作 因此對於發作有預期性的
焦慮，患者事能會避免去其預期會恐慌發作的場所,因此影嚮到患者社交活動。這類的發作大多來得快去得快，發作的幾分鐘內達到症狀高峰，然後在10～20分鐘內慢慢消失 患者常見人格特質要求完美、好勝心強 過度謹㥀, 嚴以律己,神經敏感. 國外資料顯示，恐慌症盛行率1.5～5％，女性罹患的機率則比男性高2～3倍。發病高峰期約在15～25歲以及45～54歲間。 恐慌症患者如未經正確診斷容易因強烈的發作引發的擔憂而害怕，進而引發負面念頭，增加自殺風險。
恐慌症該如何治療與預防？
恐慌症在治療上，常見的有藥物治療、認知行為治療，或者是藥物結合認知行為治療，有時也會使用其他的輔助治療。在治療的選擇上，必須由醫師完整評估個案的過去病史，還有生理、心理狀況，在完整的溝通下做出決定。
恐慌症的認知行為治療
目前心理治療上，常見使用認知行為治療（cognitive behavioral therapy, CBT）。認知行為治療主要在指導個案，在恐慌症發作的時候，用和以往不同的方式思考、行為、反應，來面對恐慌症。只要改變了這些認知與行為，對於恐慌症就能有所改善。在認知行為治療的過程中，心理治療師也可能同時指導個案肌肉放鬆的技巧，或進行一些腹式呼吸訓練。
恐慌症的藥物治療
醫師會根據每個人的狀況，來決定使用不同種類的藥物用以治療恐慌症。
目前常見的藥物包含：
選擇性血清素再回收抑制劑 （serotonin reuptake inhibitor, SSRI）
正腎上腺素與血清回收抑制劑（serotonin- norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI）
三環抗憂鬱劑（tricyclic antidepressant, TCA）
苯二氮平類藥物（benzodiazepines, BZD）
每一種藥物各自的作用與副作用，醫師會綜合評估安全性、有效性，必須花一段時間調整藥物，才能達到比較好的治療效果。如果有任何副作用或感到不適的狀況，應該要和醫師好好溝通，不要自行停藥或調整藥物。
其他如音樂療法、芳香精油療法、按摩、針灸、瑜伽…等，都可能可以緩解焦慮，腹式呼吸是不錯的放鬆技巧，當專注於呼吸，就比較不會增加自己的壓力。平常生活裡，要學會自我抒解情緒壓力，適度的焦慮是健康的，能使我們在面對壓力、威脅與危險時，提高警覺。但不要變成過度焦慮而沒有適當抒解，以免形成阻力，變成病態。除了藥物治療和心理治療以外，健康的生活方式有助於戰勝恐慌，充足的睡眠、規律的運動、健康的飲食、戶外活動及多和親朋好友互動。
彰濱秀傳紀念醫院精神部主治醫師黃桂耀