2018/11/16 00:00:00 吳雅雯 回首頁

認識牙科X光

X光在牙醫學方面的應用,是非常重要。因為口腔及顎面區域,大部份的組織及疾病是存在於肉眼所無法直接看到的地方。所以如果沒X光的幫忙,我們就無法作良好的診斷及訂定適當的治療計畫。自從人類於西元1895年發現X光射線以來,人類逐漸發現X光對人體有不良影響。這不僅是個人的問題,同時也是家庭、社會、甚至全人類的問題。所以隨著現代牙科疾病的增加,以及牙科醫療的進步,X光使用頻率及量的劇增,我們對於X光的基本知識,及牙科幅射衛生,都要有良好的觀念,使牙醫師、病人、及技術員,得以最少的劑量以獲致最大的診斷效果。


一、牙齒治療時照X光片是否有致癌的危險?

  牙科診斷用X光的劑量,會引起罹患疾病的可能性並不高,而且會產生癌症的機率更是微乎其微,對生殖腺的影響與遺傳機能的破壞,其可能的機率只有1兆分之一,全部 14 張口內X光片攝影的放射線量會引起惡性腫瘤的可能性只有484萬分之一,其對全身的曝露量亦很小。按一篇研究報告中,顯示小孩全口X光片14張時,約會吸收到33.6微西弗(3.36mrem)的劑量
, 平均一張軟片是2.4微西弗(0.24mrem),和天然的背景幅射相比,它的量是非常微小的。牙科X光機是使用固定的曝露方式,所以涵蓋的組織,僅佔人體(約16800cm2)的一小部分(
用長圓筒體準直儀時22.31cm2),與廣泛的醫療領域比較,所涉及的細胞組織極為有限(0.13
%)。比照正常的背景幅射,我們從宇宙射線或地球放射核種所接受的幅射劑量平均約為200微西弗,所以牙科的X光檢查之劑量是非常低的。


二、一般人每人每年可接受多少幅射劑量?

  依照目前國際放射防護委員會 (International commission on Radiological Protection
)簡稱為 ICRP 的推薦,一般民眾輻射限值為每人每年不得超過5毫西弗(msv)=(5000 微西弗 (μsv))。若依此計算每人每年可接受約 200 張的牙牙科口內X光照像。


三、懷孕婦女可否接受X光檢查?

  游離幅射對胎兒細胞影響較大,所以懷孕婦女要特別小心,依據 ICRP-60之報告,對女性病人須特別小心:

(a) 需確足她是否已有身孕性;
(b) 預定月經未來時,沒有特別理由之外,應當為有孕婦女;
(c) 對有生育能力之婦人,除臨床上有特別需要之外,應一律盡可能不實行腹部照射

表一:女性從業人員暴露劑量之限制 ICRP-1990年
婦女經認定為受孕者 腹部劑量:自認定受孕之日起至出生止,
     不得超過2毫西弗mSv=200mrem
無 孕 婦 女 不必特別顧慮

  查的皮膚劑量其計算如附錄一,並要盡可能以合理抑低劑量的方法(ALARA) 施行。如照胸、頭手等遠離胎兒的位置時,應儘量縮小曝露範圍,使用遮蔽,則在懷孕期間,任何部位都可作X光攝影檢查。例如孕婦接受一次胸部X光檢查,其子宮部位的劑量通常少於 10uGY(lmrad)。

  孕婦接受X光診斷時,胎兒所受幅射劑量(參考值)如表二。

表二:孕婦接受X光診斷時,胎兒所受幅射劑量













檢查種類
方向
胎兒吸收劑量(微西弗)
胸部攝影
後前
<2
腹部攝影
前後
170
腰椎攝影
前後、側
350
KUB攝影
前後
250
膀胱攝影
前後
160
胃造影
前後
5
大腸造影
前後
210
骨盤計測(inlet view)
-
500
骨盤計測
前後、側
300


依表二看來,牙科的x照像更遠離子宮,所以胎兒吸收的劑量均比上表來得少。

  在牙科,照X光若是不可避免的話只要作好防護(以鉛衣蓋住腹部;X光射線避開腹部),X光照射仍是被允許的,但上上之策還是在懷孕前作好全口的檢查提前治療,避免在懷孕期間為牙疾所苦。


  游離輻射確能造成人體傷害。人們應盡量避兔不必要的游離輻射的照射,但不可因為避免游離輻射傷害而遭受更大的損員失,所謂兩害相權取其輕。假若病人因不願承受游離輻射傷害而拒絕接受X光診斷,可能會使病情診斷錯誤,加深病害,則為診病而承受X光照射的輻射傷害,顯然是可接受的。