吳小姐38歲了，她結婚4年多一直沒有懷孕，前後吃了十幾個月的排卵藥，做了2次人工授精都失敗，最後她來本院生殖醫學中心找我做詳細評估。所有檢查都正常，只有抗精蟲抗體大於50%。隨後就幫她進行試管嬰兒，非常幸運的成功生子。

    所謂的「抗精蟲抗體」，是指夫妻任何一方把精蟲當做外來物，引起身體抗體反應，產生對抗精蟲的抗體。不孕症病人有10％有抗精蟲抗體，但有生育力的男人中2.5％有抗精蟲抗體，有生育力女人有4％有抗精蟲抗體，甚至有人在懷孕的孕婦血液中，檢測出抗精蟲抗體！

    所以有抗精蟲抗體不代表不孕，要看抗精蟲抗體的百分比高低來決定！抗精蟲抗體愈高（如本病例51％）愈易不孕！抗精蟲抗體如果出現在生殖道：如子宮頸，及精蟲的頭、尾上面和精液，可能造成精卵受精困難，屬於免疫因素不孕症之一種。

    臨床上，檢測精卵排斥的抗精蟲抗體有以下2種方法：

（一） 混合凝集反應（MAR Test）：

    最常於精液分析時合併檢查。將取出的精液經過30分鐘液化，吸取約10微毫升，放於載玻片上再加入抗原抗體反應劑，直接置於顯微鏡下觀察，過程約15分鐘。若是游動精蟲中精子與免疫乳膠顆粒凝聚成一團的比率超過10%，就是陽性。除了檢查先生抗精蟲抗體外，還可以抽取太太血液約10 C.C.，經離心後吸取血清部分，再以太太血清與已知不具有抗體的精蟲混合，以檢查太太是否有抗精蟲抗體。

（二） 免疫珠結合試驗 (Immunobead Test)：

    “免疫珠結合試驗”可以檢測抗精蟲抗體是否具有「特異性」；例如抗精蟲抗體可能存在於精蟲頭部、頸部或尾部，藉此檢查可判斷對受精率的影響；如果精蟲頭部附著IgG抗體則會影響精卵結合；如果太太體內有IgA抗體，則會影響精蟲在生殖道內的活動力。

    對於夫妻雙方具有抗精蟲抗體，引發不孕症，在治療上：

（1）若有抗體比率大於30%，一般會先嘗試幾次子宮腔內人工授精，如果失敗多次則改採試管嬰兒。

（2）如果抗精蟲抗體大於50%，則直接採用試管嬰兒。

(3）抗精蟲抗體大於80%，則卵子受精比率將大幅滑落，因此需要採用卵細胞質內單一精蟲顯微注射術（ICSI）的試管嬰兒（IVF-ICSI），以達到成功受孕的目的。

    曾有夫妻因為多年不孕，最後離婚收場，各自男婚女嫁之後，兩對夫妻都自然懷孕順利生子，我想應該是跟「抗精蟲抗體」有關。