人工受孕失敗三次，建議應改採試管嬰兒

曾小姐，32歲，結婚三年，在幾家婦產科診所共接受過六次口服排卵藥物治療都沒有成功，再到幾家生殖醫學中心接受三次人工受孕，還是失敗，帶著傷心失望沮喪的心情和滿腹的疑問來作諮詢。

「明明先生的精蟲數、活動力都還不錯，而且都有配合醫師治療，為什麼還是沒有成功呢？」

事實上，不孕症的檢查從超音波、子宮輸卵管攝影、子宮鏡到腹腔鏡，都只能針對在肉眼下所能觀察到可能不孕的病灶加以治療，然後施以人工受孕。

雖然人工受孕，可以將排卵時間控制到只有兩個小時的誤差，但是真正要成功懷孕的關鍵過程，包括：精卵結合、受精卵分裂，早期胚胎發育、突破卵殼以及著床等，其中只要一個環節有絲毫誤差，都會宣告懷孕失敗。

常常遇到多次人工受孕失敗的患者接受了試管嬰兒後，在顯微鏡下發現，他們多數的精子和卵子根本沒有結合過。

由於曾小姐人工受孕已經失敗三次，本中心建議曾小姐改做試管嬰兒，將卵子取出體外，強迫授精，於顯微鏡下觀察是否能結合受精、受精卵分裂以及胚胎發育，選擇優質胚胎植入母體子宮內，將有較高的受孕率。

曾小姐，取出九顆卵子，因為卵殼較厚的關係，我們在顯微鏡下選擇外型完好、活動力強的精蟲，分別注入九顆卵子內強迫授精，這就是專業上所說的「單一精蟲顯微注射」。完成上述精密程序後，再將這九顆卵子放在培養皿中，置入保溫箱內靜待受精和生長。

隔天在顯微鏡下觀察九顆接受「顯微注射」的卵子，令人遺憾的是，六顆沒有成功受精，只餘三顆正常受精且繼續分裂成兩個細胞的早期胚胎。

可能是先生的精子和太太的卵子先天上品質就不佳，於是曾小姐做了三次人工受孕都失敗。在顯微鏡下便一目了然，三顆受精卵在第三天有一顆分裂成十個細胞含少量碎片的「中等級胚胎」，而另二個胚胎細胞分裂大小不一且碎片多，屬「低等級胚胎」。

植入胚胎前，特地運用雷射將卵殼削薄的「協助胚胎孵化技術」，希望胚胎植入後比較容易成功著床，加上兩個星期的黃體素補充療法助孕，最後終於成功懷孕，足月生產一個3350公克的健康寶寶。

事實上，受孕過程中的複雜度，不純粹如我們想像，只要找到排卵日同房，那麼簡單而已。當醫師幫助妳把肉眼所能檢視的病灶，如子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症、卵巢囊腫、卵巢排卵功能障礙……等等，對症治療後，做了三次人工受孕，大半患者都能懷孕。

倘若嘗試三次人工受孕失敗，建議應改採試管嬰兒，由不孕症醫師挑選優質胚胎植入，提高成功著床受孕的機會，以免一再重複失敗的命運。