指標管理權責

         本院品質指標分為院級指標與科部指標，院級指標由品管中心負責統籌醫療品質指標監測管理及外部指標系統提報與相關作業聯繫，並成立醫療品質指標推行小組，負責指標業務相關規畫、執行及改善建議；科部指標則是由臨床單位負責，各臨床單位設有指標管理及提報負責人，針對除自擬指標定期收集、監測與檢討追蹤改善，若收集或監測過程有問題，由品管中心協助輔導與討論。

        各品質委員會亦有監督指標管理之責，因此依指標類別與性質定期於各品質委員會進行指標報告、異常追蹤與檢討改善。