淺談子宮內膜異位
竹山秀傳醫院藥劑科藥師/張雅琪
  子宮內膜異位目前尚未有預防方法,而且有一半機率會再度復發,因此定期追蹤檢查是必要的,才能夠早期發現早期治療。

  什麼是子宮內膜異位?是指子宮內膜細胞生長在子宮以外的地方,內膜細胞會分泌、剝落到出血一直累積,如果長在卵巢,稱為巧克力囊腫,若是跑到子宮肌層稱為子宮肌瘤。造成子宮內膜異位的原因目前尚未明瞭,可能原因如下:

■經血逆流
  月經來潮時,子宮會收縮將經血及組織碎片排出體外,但收縮同時也將這些血液及組織碎片倒流至腹腔中。

■自體免疫缺損
  月經來時的組織碎片會被白血球及淋巴球吞噬,部分女性體內無法吸收過多的內膜組織,因此便會附著在其他組織上,例如卵巢、輸卵管、膀胱、盲腸甚至食道、氣管等。

臨床症狀
  子宮內膜異位最常出現的症狀是經痛(66%)、性交疼痛(33%)及月經不規則(12%)等。此外,子宮內膜異位會引起粘黏造成輸卵管不通或排卵困難,所以也有可能造成不孕,約有50%不孕的婦女是和子宮內膜異位有關係。但並非子宮內膜異位都會有症狀,且有這些症狀也不一定有子宮內膜異位,因此較保守的方法還是有狀況便及早做檢查治療。

診斷
  子宮內膜異位的診斷方法包括:內診、抽血驗 Ca125、超音波及腹腔鏡檢查。以內診方式可以觸摸到硬結節及疼痛的地方,如果有囊腫,則可以以超音波檢查方式發現,此時抽血檢查CA125數值也會升高,另外,真正可以確定診斷的方法是腹腔鏡檢查,利用腹腔鏡的鏡頭,醫師可以很明確的看到子宮內膜異位粘黏的範圍及程度。

治療
  子宮內膜異位所造成的骨盆疼痛,一般可以使用非類固醇抗發炎藥緩解不適。此外,使用口服避孕藥、黃體素、雄性類固醇及促性腺激素釋放素作用劑(GnRH-a),這些賀爾蒙藥物可達到假性懷孕及停經方式,進而抑制子宮內膜生長,使內膜組織萎縮。

  對於輕度子宮內膜異位藥物治療是有效的,但如果是重度子宮內膜異位,例如:嚴重粘黏、巧克力囊腫或子宮肌瘤,就應該考慮以腹腔鏡手術來處理。

  子宮內膜異位目前尚未有預防方法,而且有一半機率會再度復發,因此定期追蹤檢查是必要的,才能夠早期發現早期治療。